Anti-Schwitz­behandlung

In leichteren Fällen von übermäßigem Schwitzen helfen lokal angewandte Aluminiumpräparate, wie z. B. Aluminiumchlorid-Deos. Bei Schwitzen in mehreren Regionen oder generalisierter Schwitzneigung können innerlich gegebene Anticholinergika (z. B. Vagantin) oder Anti-Parkinson-Mittel (z. B. Sormodren) helfen.

Die Behandlung mit dem durch das Bakterium Clostridium botulinum gebildeten Botulinumtoxin (Botox®, Dysport®, Xeomin®) stellt eine neue, äußerst wirksame Methode zur Behandlung übermäßigen Schwitzens in den Achselhöhlen, an Händen und Füßen dar.

Botulinumtoxin (Botox®, Dysport®, Xeomin®) besteht aus einer Eiweißsubstanz, die von dem Bakterium Clostridium botulinum produziert wird. Dieses Eiweiß blockiert die Überleitung von Nervenendigungen auf die Muskulatur. In hoher Dosierung ist die Substanz durch die Muskelblockade ein gefährliches Gift (Atemlähmung). In niedriger Dosis ist Botulinumtoxin (Botox®, Dysport®, Xeomin®) allerdings harmlos und wird therapeutisch schon seit vielen Jahren, z. B. bei Muskelkrampfzuständen, angewandt.

Botulinumtoxin (Botox®, Dysport®, Xeomin®) wird in einer verdünnten Lösung mit hauchdünnen Kanülen in das übermäßig schwitzende Areal (Achselhöhlen, Handflächen, Fußsohlen) punktuell oberflächlich in die zweite Hautschicht injiziert. Da die Injektion an Handflächen und Fußsohlen schmerzhaft ist, wird diese in der Regel in örtlicher Betäubung oder in Vereisung durchgeführt. Der Behandlungseffekt hält 6 – 12 Monate an.

• Durch die Einspritzung kann es zu kleinen Blutergüssen, sehr selten zu Hautreizungen oder sogar Infektionen kommen.
• Selten können grippeähnliche Beschwerden, wie Abgeschlagenheit oder Gliederschmerzen auftreten, die in der Regel ohne weitere Behandlung innerhalb von Tagen abklingen.
• Bei Injektionen in Handflächen und Fußsohlen können äußerst selten die benachbarten Handflächen- und Fußsohlenmuskeln vorübergehend beeinträchtigt werden, so dass es zu einer vorübergehenden Schwäche dieser Muskeln kommen kann. Diese Schwäche klingt allerdings in wenigen Wochen von selbst wieder ab.

Die Substanz wird seit vielen Jahren in der Neurologie zur Behandlung von Muskelverkrampfungen angewendet und ist für diese Indikation ebenso zugelassen wie für die Behandlung des übermäßigen Schwitzens.

Bei starkem Schwitzen in den Achselhöhlen können die Schweißdrüsen entfernt werden, dies geschieht mittels Curettage (Auskratzen) und Absaugen. Der operative Eingriff wird in Tumeszenz-Lokalanästhesie durchgeführt, dauert ca. eine Stunde und ist völlig schmerzfrei. Nach der Operation muss für eine Woche ein Druckverband angelegt werden. Die operative Entfernung der Schweißdrüsen bringt eine dauerhafte Verminderung der Schweißproduktion um 80 %, was normalerweise immer ausreichend ist. Nur in 5 – 10 % der Fälle ist eine zweite Behandlung erforderlich. Das kosmetische Ergebnis ist in der Regel hervorragend, da nur zwei kleine Einstichstellen am oberen und unteren Achselrand übrig bleiben.

Komplikationen sind sehr selten und umfassen:

• Nachblutungen
• Infektionen
• Hautschäden der Achselhaut (Verfärbung, Vernarbung)

Diese Komplikationen sind alle bei sorgfältiger Nachbehandlung vermeidbar. Die Achselhaut soll in der 1. Woche mehrfach täglich glatt gestrichen werden, damit sie nicht faltig verwächst.